新浪微博腾讯微博
    |设为主页|加入收藏

获取 Adobe Flash Player

中医散寒通络腿疗法 缓解腰突疼痛

来源:www.hrbkangbao.com时间2014-03-27查看: 编辑:姚氏通络活血胶囊
骨科专家热线:0451-58901783
腰椎间盘突出症这个名字也许大家很熟悉了,它发病率极高,据统计在常见病中仅次于感冒。特别是中老年人,由于年龄的原因,引起腰椎退行性改变,几乎是不可抗拒地遭受着“腰突”的困扰。腰椎间盘使突出常见的症状:腰痛和一侧下肢放射痛。其发病率仅次于感冒的常见病,随着电脑的普及,肥胖人群不断增加,“腰突”的发病率在青少年人群中开始激增,他们大部分都是长期保持伏案工作的白领和学生。一些体力劳动者发病率也较高,如搬运工和汽车司机。有关机构曾经进行过近6万人的大型调查,发现从事以下职业者,腰突的发病率最高:办公室伏案工作者、司机、长期弯腰的劳动者、长期负重者、长期站立工作者。
国内外学者公认,95%的坐骨神经痛、50%的腰腿痛,都与腰椎间盘突出有着密切的关系,并可引起继发性腰椎管狭窄。腰突的危害可以归结为以下三点:
①身体痛苦不堪,影响生活质量;
②免疫力下降;
③严重者可能下肢麻木甚至瘫痪。
用腰不当是罪魁祸首
腰突的发生与许多因素有关,如脊柱本身的问题、年龄、性别、身高、遗传、职业、吸烟、糖尿病、外伤、妊娠等。我重点说三点:
1. 人的直立行走,导致了腰突的必然性。
在人类从脊椎动物的猿类慢慢进化到直立行走的漫长过程里,脊椎承担起了身体70%的压力。受地心引力及自身重量的压迫,脊椎极易产生变形,使脊椎稳定性变差,从而压迫脊椎带间的交感和副交感神经,使自律神经失调。我们即使是走路和锻炼,也是在压力下运动,造成了人体的腰部及脊椎疾病。加之当今以车代步的人越来越多,运动量急剧减少,使体内氧气不足,久而久之就百病发生。
2. 用腰不当是主要的外在病因。
先提个小问题,在平时从地下提物,你是先弯腰还是先弯腿?中老年人去超市购物,你是直接提东西回家呢,还是事先准备好一个小车推回来?如果你选择前者,你就是用腰不当的人,就容易患腰突症。若先弯腿,再微弯腰或不弯腰,就可以起到护腰的作用。我们在超市购物,如果东西过重,用手提着回家,日积月累就会导致腰痛。即使没准备小推车,最好将手中东西分摊给左右手。
日常生活中一些习惯性的动作,看似小事,却隐藏着腰突的风险。如一侧背手提包或某一侧斜挎包,把重物扛在一侧肩上,出差时提着沉重的行李上下楼,看电视时歪坐着或把腿放在茶几上。这些细微的动作,如果不加注意,就会让腰部肌肉的外伤积累,减弱肌肉的弹性和功能。人的脊柱像电线杆子,四周的肌群就像电线杆的拉索,拉索弱了,脊柱就会出问题。
3. 有些外伤因素,比如腰扭伤,也会引起椎间盘的软骨板破裂。剧烈运动也可能使腰椎受到损伤,甚至吸烟也是腰椎发生病变的因素之一。因为腰椎间盘的营养是靠椎间盘周围血管提供的,通往椎间盘的血管极小。香烟释放出来的尼古丁会使血管收缩,减少腰椎间盘的血液供应,进而使椎间盘发生退变。
腰部保养的4点建议
很多经常腰疼的患者,都不知道如何对腰部进行保养。对此我们提出4点建议:
1. 一旦感到腰痛,请及时就诊,通过医生的检查,找到腰疼的病因所在,积极配合治疗。
2. 当腰疼症状有所改善后,可以考虑功能锻炼,加强腰背肌的力量。注意不要在腰痛时锻炼。锻炼要循序渐进,不可急于求成。在身体情况允许的条件下,每次稍微“欠着点儿”,少做一两下,是一种好方法。
3. 搬重物时,务必采取蹲下身体、双手持物然后保持上身直立、下肢蹬地起身的方法,千万不要弯腰起身。此外,搬起重物后,切不可原地扭转上半身。
4. 如果诊断为腰部病变,不要长期佩戴护腰,平时要睡硬板床。急性扭伤腰部及急性腰椎间盘突出,腰部无力时可以用护腰,但使用不要超过一个月。长期佩戴护腰会减少腰部肌肉的使用度,造成腰肌废用性萎缩,一旦不用护腰就很容易扭伤腰部。
腰突与寒湿、虚、瘀有关
在古代中医里,并没有腰椎间盘突出症这一病名。但是从发病及临床表现来看,可归到“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”等范畴。古代中医对于腰腿痛的病名、典型症状、体征及治疗己有比较明确的认识,并且有典型病例的记载,治疗方法也与现代医学的认识十分接近。
在《 普济方 》中就记载了典型的腰腿痛病例,说的是忠州太守陈逢原,在夏天吃了一个冰冻的瓜果。到了秋天,忽然右腰腿间疼痛无比,并且引起了膝胫疼痛,不能弯由。一个月后,右脚很难抬起来。陈逢原吃了许多治腰脚疼痛的药,却没有一点效果。一天他看到养肾散的方子,吃了一次,马上感觉全身麻痹。再吃了几次,脚能屈伸自如了,最后靠着这个药,陈逢原彻底康复。
相关的记载也见于《 类证治裁 》中:“伤酒涉水,湿袭阴络,右腿痹痛,由牌骨直至委中穴。……夫湿痹重著,今腿痛己定,通移膝胫,仍以逐湿通痹法治。……痛止能行。数十日内,戒酒肉风冷劳动。”
由此可见,古代中医已经对腰椎间盘突出症这一疾病有了较深的认识,而且各方面的文献记载也比较全面。通过对文献记载的整理我们发现,腰椎间盘突出症的发生主要与肝肾亏虚、气滞血瘀及风寒湿邪侵袭有关。
1. 肝肾亏虚。
中医认为“腰为肾之府”、“肾藏精,主骨生髓”。因此,一般来说,腰痛均与肾相关。《 诸病源候论·腰腿疼痛候 》认为,肾气本虚,或因劳欲过度,或因多种慢性疾病迁延日久,导致肾精亏损,肝血不足,筋骨失养,在轻微外力下即可能发生筋伤骨错而发展为本病。清代名医张锡纯更是指出,肝肾亏虚是腰腿痛临床治疗的根本。
很多年龄大的患者,虽然没有明显外伤,也没有受寒史,他们患上腰突,就是因为肝肾亏虚。肝肾同源:肝藏血、肾藏精,精血可互生;肝属木、肾属水,水可以生木,二者一荣俱荣,一损俱损。肝主筋,肝血养筋:椎骨以筋相连,筋软无力,椎骨就特别容易受损伤。肾主骨生髓:“腰为肾之府”,肾精少,就会导致骨软无力,难以保护椎间盘。肾脏位居颈腰之间,肾气一虚,就好像主人一旦不得意,前来拜访的人就少得可怜。以前是车水马龙热闹景象,现在却是门可罗雀的凄惨局面。
2. 气滞血瘀。
“通则不痛,痛则不通。”中医认为跌扑挫伤,损伤腰部脊柱、筋肉、经脉,导致气血运行不畅。气滞血癖,经脉不通,是腰腿痛发病的原因。《 金匾翼 》认为,腰部突然受剧烈扭闪、牵拉,或强力举重,或弯腰搬抬重物用力过度,就会损伤腰脊,经络阻塞,因气滞血瘀而发为痹痛。
说得通俗点,气滞血瘀主要是指暴力外伤或反复积累外伤所致。比如跌打损伤、扭伤、闪腰等,气血一旦应激,就像大楼着火,大家都往门口跑一样,挤在一起就形成了血瘀——不通则痛。血瘀过久,新血不生,筋脉失养,筋软则无力支撑椎骨。就像渠道堵了,下面的农田就得不到灌溉一样。
3. 风寒湿邪侵袭。
中医认为,风寒湿热之邪是腰腿痛的外因,特别寒湿之邪,更是腰腿痛的重要原因。《 素问·痹痛论 》说:肾气本虚,如果加上冒雨涉水、湿衣裹身,或者汗水当风受寒,或者久居寒冷湿地等因素,都可以使风寒湿邪乘虚侵入而发为痹痛。隋代医家巢元方则认为,腰痛是在肾虚的基础上复感风冷之邪所致。
你如果得了腰腿痛,中医医生常问的几句话就是:你最近受凉了没有?受风了吗?怕凉还是怕热?所谓寒主收引,就和热胀冷缩、打哆嗦的道理一样。人遭遇寒冷后会下意识地缩脖子,肌肉一紧张,关节一僵硬,就会屈伸不利,产生疼痛。所谓湿性黏滞、重着,意思是说夏天闷热、不爽、黏黏糊糊的。像关节炎每到阴雨天气时病情加重,就是因为湿邪流注肢体,关节屈伸不利而导致疼痛。所以,冒雨涉水,湿衣裹身,久居潮湿之地,都是腰突的重要诱因。还有不少年青女性喜欢袒胸露背,特别容易得腰突。
腰椎间盘突出 选择最佳治疗方法很重要
很多患者朋友都很关心一个问题:得了腰突后选择手术还是保守疗法?
因为腰突手术比较复杂,一两句话讲不清,我只能把我们自己的经验讲一点,不能算定论,只是一家之说。
第一,无论什么种类的腰突,应该首先选用保守疗法。因为手术归根结底是一种损害性治疗,多少都会有风险存在。还有一部分病人,即使做完手术,也不能保证疗效。另外,手术毕竟需要一笔费用,经济因素也是原因之一。
第二,对于突出较大、时间较久、突出位置比较危险的病人,经过3个月规范保守治疗无效,再拖延下去病情就会进一步加重,在这种情况下,建议进行手术。
第三,以下三种病人应该采取保守疗法:一是虽然达到了手术的程度,但年龄偏大(60岁以上)的患者;二是患有其他疾病不能手术的病人(如糖尿病);三是年轻人因急性外伤发生的腰突。
从我们多年的临床经验来看,若采取规范的保守治疗,大约有90%腰突患者可以免除手术之苦。这里所说的规范治疗,包括两方面内容:一是对医师的要求,一是对病人的要求,两者缺一不可。医生一定掌握保守疗法的原理、方法、适应证、禁忌症——一句话,找有经验的正规大夫看病。从病人的角度讲,应该尽量配合医生,严格遵守医生制订的治疗计划和调理方案。目前,许多保守治疗失败的原因,就是没有接受正规的治疗。
对于腰突病人来说,早期的治疗非常重要。在腰突的早期,我们一般选择无创的保守疗法,也取得了满意的疗效。说到这里,我讲一个李大妈的故事。
李大妈是我的老病人,在家里就是个当家人,忙里忙外,能干得很。而且李大妈还在居委会任职,经常组织一些中老年人做一些公益活动,布置宣传栏,发传单,办公益大讲堂,活跃在各个领域,年年都是社区标兵。但从几年前开始,可能是长期奔波忙碌的原因,李大妈感觉腰部不时酸痛,走不了一会就觉得腰撑不住了。后来只好把居委会的事交给别人做。
一开始李大妈以为没什么,但后来发现症状慢慢加重,腰部疼得都直不起来了,左腿也开始有“窜着疼”。李大妈脾气倔,不愿休息,还非要干家务,结果症状继续加重,严重的时候都走不了路,左腿这个窜痛都到脚趾了。
李大妈发现问题的严重性,于是找到一个医院的骨科,诊断为腰椎间盘突出症。由于长期劳损,她的腰部发生退行性病变,进一步出现了椎间盘突出。突出的椎间压迫神经,于是出现了腿的窜痛。骨科大夫建议大妈手术。大妈一听要手术,下了一大跳:怎么都要手术了?我可不想挨刀子!
李大妈拒绝了手术,所以只能吃一些止痛药来缓解痛苦。由于身体活动严重受到影响,李大妈只好卧床休养,家务没法做了,也没办法买菜和逛商场超市,大妈的生活顿时只剩下空空的屋子。
后来大妈听说推拿按摩可以治疗,就来找我了。听李大妈讲完整个病情经过,我仔细查了一下,认为大妈的病情基本上属于轻中度,应该是按摩和腿疗的适应症。通过大概15天的按摩和腿疗,李大妈说:“我做腿疗这么长时间,一开始好像没什么感觉,后来慢慢感觉到有一股气涌向腰部,在腰这里就停了,有向上冲的劲。再往后我发现,这股气流可以通过腰部冲向背部了,腰腿痛也轻很多了。我现在基本上不怎么吃止痛片就能好好睡觉了。虽然还不能大量活动,但已经好了很多,真的很感谢刘大夫。”
现在李大妈已经可以到处走动,又开始和街坊邻居说说笑笑了,往日那个积极活跃的李大妈又回到了大家身边。李大妈的腰椎间盘突出虽然还存在,但由于积极的治疗,它已经不再压迫神经,所以大妈的腰腿痛就好多了。
虽然听上去手术摘除椎间盘可以直接解除病因,但是昂贵的手术费和手术创伤,还是让很多患者望而却步。实际上,大多数腰椎间盘突出症的病人通过积极的按摩和腿疗,都可以像大妈一样,摆脱腰腿痛的困扰。
骨科专家建议缓解疼痛找腿疗  药物治疗首选姚氏通络活血胶囊
(一)祛风散寒,化湿止痛
药物:麻黄50克,桂枝50克,附子30克。
穴位:承筋,承山,飞扬,阴陵泉。
腰痛遇到阴雨天就会加重,就是风寒湿侵犯人体造成的。所以在补肝肾的基础上,还要祛除风寒湿邪气。
这种治疗方法的目的是逐湿去寒,强调发汗的作用。所以我们在药浴里加了一些发散风寒的药,如附子、桂枝等。值得一说的是,附子有大毒,表现为:唇舌发麻、肢体麻木、恶心呕吐、烦躁不安、进而昏迷,四肢及颈部肌肉痉挛。附子可以散寒补阳、除湿,其性善走通行十二经,外达皮内及筋骨,除寒之力很大。现代药理研究,其消炎镇痛的作用很强。
这几个穴位我们简单说一下。
飞扬取穴方法:正坐垂足,在小腿后面,在承山穴外下方,当昆仑上7寸处取穴。操作时用双手食指或中指分别按揉双侧的飞扬穴,约1~2分钟,有酸胀感为宜。
承筋穴在小腿后面,当委中与承山的连线上,腓肠肌肌腹中央,我们可以用双手中指按揉,时间约1~3分钟。
承山穴位于腓肠肌(俗称小腿肚)两肌腹分开的下端凹陷处,我们可以用拇指按揉,按揉的力度须适当,一般以能忍受为佳,时间约1~3分钟。
阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足太阴脾经的合穴,可以用拇指来按揉,时间1~3分钟。
腰椎间盘突出患者护理要点
1. 在腰突急性发作期,要注意适当休息,避免过度负重。
2. 在腰突慢性期,注意功能锻炼,循序渐进,以保持关节平衡。
3. 在急性发作期,应配合牵引、手法复位等治疗手段。
4. 药浴后应注意保暖,避免外感加重。
(二)补肝肾,强筋骨
药物:续断30克,牛膝30克,刘寄奴30克,桑寄生30克,生黄芪30克。
穴位:太溪、昆仑、足通谷、束骨。
中医认为,正是由于肝肾亏虚,才使得筋骨失养。针对这个根本的原因,我们选用了上述方法。
桑寄生是常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝。前者主产于广东、广西等地,后者主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。冬季至次春采割,除去粗茎,切段,干燥,或蒸后干燥,生用。
桑寄生在旷野里,迎风而立,顶雨而长,虽日复一日,年复一年,但因其貌无惊人之处,又无诱人的气味,所以一直不被人们注意。相传它是被一个农夫无意中发现的,这里有一则小故事:
这位农夫姓姬名生,世代在黄河流域耕作。因辛勤操劳,加之风寒所袭,晚年之后他腰腿疼痛,偏偏又家贫如洗,无钱医治,所以几乎丧失了劳动能力。
一日姬生在田间劳作后,连回家的气力也没有了。他心一横,心说干脆死在荒野草算了,于是就栖身在藤条缠绕的桑树之间。他一觉醒来,已是日落西山,只觉得周身汗出,肢节舒展,多年的腰腿疼痛明显减轻了。以后,他每每劳作后,都要躺在这些乱藤上休息。久而久之,他的腰腿疼痛不仅完全痊愈,而且干活也有了力气。此事很快在乡邻里传开,不少腰腿疼痛者前来找他,有的如法套用,有的还灵活发挥,采回藤条煎汤饮用,都取得了比较好的效果。后来,人们为了纪念它的发现者,就把这种藤条称为“姬生”。又因这种藤条大多寄生于桑树上,后人干脆就把它称为“桑寄生”了。
桑寄生味苦、甘,性平,归肝、肾经。研究发现,可以祛除风湿,补肝肾,强筋骨,养血安胎。
另外我们介绍一下这几个穴位:
1
太溪:属于足少阴肾经。在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴,原穴。我们可以用双手的拇指分别按揉双侧太溪穴。刺激时,要有酸胀感或者向上走的热感。
昆仑:在外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。昆仑穴可用手指按住外踝后的凹陷处,向后面的大筋拨动1~2分钟,按起来都会觉得比较酸痛。
2
足通谷:足小趾外侧,在足小趾本节前端,第5趾关节前下方凹陷中取穴。操作方法方法是以大拇指指腹按压在通谷穴上,食指顶挟住脚底第5趾缝下方处上,大拇指行顺时针揉按,由轻到重,反复几次。一般经5分钟后,症状可缓解。
束骨:位于人体的足外侧,足小趾本节(第5跖趾关节)的后方,赤白肉际处。食指指压足小趾外束骨穴。每秒按一次,共按50~100次。
(三)行气化瘀,通经活络
药物:鸡血藤30克,红花30克,延胡索30克,白芍30克。
穴位:飞扬、委中、承山、复溜。
“通则不痛,痛则不通。”所以我们要行气活血化瘀来疏通经脉。
3
飞扬穴是膀胱经的要穴,在昆仑穴上7寸、承山外下方1寸处。飞扬即“飞扬跋扈”的飞扬,它有几层意思:其一,向上飘起,精神振奋。意思是说是到了这个穴位,人就可以疼痛立去,精神焕发,健步如飞。其二,我们在健步疾行或下蹲准备跳跃时,此穴绷起肉棱,以备发动弹力。其三,膀胱经的经气,经委阳、委中直下到达承山,就如瀑布之水一样。在飞流直下至承山后,在承山外下方的此穴蓄积,就有一种腾飞之势。本穴对腰腿痛的疗效较好。针刺或点揉飞扬穴,可以缓解腰部肌肉的痉挛,有活血止痛之功。取穴:正坐垂足,在小腿后面,在承山穴外下方,当昆仑上7寸处取穴。操作时用双手食指或中指分别按揉双侧的飞扬穴,约1~2分钟,有酸胀感为宜。
委中穴(见上图)在腘窝中央凹陷处,大家点一下,感觉十分明显。我们可以用双手中指分别点揉双侧委中。
承山穴(见上图)位于腓肠肌(俗称小腿肚)两肌腹分开的下端凹陷处,我们可以用拇指按揉,按揉的力度须适当,一般以能忍受为佳,时间约3~5分钟。
4
再说一下复溜穴:复溜穴为补肾益精的要穴。足少阴经病变所致的腰痛,虚证多而实证少,所以复溜可以疏导足少阴经之气逆,解除腰部的痛苦。它的位置在小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方。可以用拇指按揉,按揉的力度须适当,时间1分钟左右。
    
    通络活血胶囊的效果
    骨科专家留言|联系我们|网站地图|rss地图|法律声明
    COPYRIGHT@2003-2013 Harbin Kangbao Pharmaceutical Co.,Ltd